來源:博禾知道
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牙髓炎一直忍著可能導(dǎo)致病情加重,引發(fā)根尖周炎、頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)治療。
牙髓炎早期可能僅表現(xiàn)為冷熱刺激痛或短暫自發(fā)痛,此時(shí)牙髓組織處于可逆性炎癥狀態(tài)。若未及時(shí)治療,炎癥持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致牙髓壞死,疼痛可能暫時(shí)緩解,但壞死物質(zhì)會(huì)通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織。隨著炎癥向根尖周組織蔓延,可能出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹等癥狀,形成根尖周炎。根尖周炎進(jìn)一步進(jìn)展可能破壞頜骨,導(dǎo)致頜骨骨髓炎,表現(xiàn)為面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀。
少數(shù)情況下,長期未治療的牙髓炎可能引發(fā)更嚴(yán)重的間隙感染或敗血癥。細(xì)菌通過血液循環(huán)擴(kuò)散至全身,可能危及生命。免疫力低下患者可能出現(xiàn)頜面部多間隙感染,導(dǎo)致呼吸困難等危急情況。牙髓炎引起的慢性炎癥還與心血管疾病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病存在潛在關(guān)聯(lián)。
牙髓炎治療需根據(jù)病情選擇蓋髓術(shù)、根管治療或拔牙等措施。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,定期口腔檢查。避免用患牙咀嚼硬物,減少冷熱刺激。出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免拖延導(dǎo)致病情惡化。根管治療后需遵醫(yī)囑進(jìn)行牙冠修復(fù),保護(hù)患牙避免折裂。
牙髓炎治療后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與治療方式、術(shù)后護(hù)理及原發(fā)因素控制有關(guān)。根管治療成功率為80%-90%,但若存在殘髓未清理、繼發(fā)齲齒或牙冠修復(fù)不當(dāng)?shù)惹闆r可能復(fù)發(fā)。
根管治療通過清除感染牙髓和嚴(yán)密充填根管阻斷感染源,規(guī)范操作中復(fù)發(fā)率較低。治療后牙齒脆性增加可能發(fā)生折裂,及時(shí)行全冠修復(fù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。部分病例因根管系統(tǒng)復(fù)雜存在側(cè)支根管或微滲漏,細(xì)菌再次定植導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。術(shù)后未定期復(fù)查或口腔衛(wèi)生不良可能誘發(fā)鄰面齲齒,形成新的感染通道。糖尿病患者等免疫力低下群體更易出現(xiàn)治療失敗。
活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力,當(dāng)剩余牙髓發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)疼痛。治療時(shí)使用氫氧化鈣蓋髓劑可能發(fā)生鈣化橋穿孔,導(dǎo)致遠(yuǎn)期根尖周病變。兒童乳牙因根管形態(tài)特殊,傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)率高于恒牙。外傷牙或隱裂牙若未發(fā)現(xiàn)微裂紋,細(xì)菌可能通過裂隙再次侵入髓腔。
建議治療后每6個(gè)月進(jìn)行牙科檢查,使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。避免用患牙咬硬物,發(fā)現(xiàn)充填物脫落或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)就診。吸煙患者需控制煙草使用,血糖異常者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛癥狀時(shí),需通過錐形束CT評(píng)估是否需再治療。
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