醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肩部骨質(zhì)增生可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、代謝異常、炎癥刺激、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、局部腫脹等癥狀。

  1、熱敷理療

  熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛。可使用熱水袋或熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘，溫度控制在40-50℃避免燙傷。配合超短波、紅外線等物理治療能增強(qiáng)效果。該方法適用于早期輕度增生，但急性炎癥期禁用熱敷。

  2、藥物治療

  疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊。若伴隨明顯腫脹，可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長期使用引發(fā)胃腸不良反應(yīng)。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  采用針灸刺激肩髃、肩髎等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用紅花、伸筋草、透骨草等組方活血化瘀。推拿手法可松解粘連組織，但急性期慎用。中醫(yī)治療需連續(xù)進(jìn)行1-2個月，適合不愿長期服藥的患者。

  4、封閉注射

  對于局部壓痛明顯的患者，可采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。該方法能快速消炎鎮(zhèn)痛，但每年不宜超過3-4次，糖尿病患者慎用。注射后需保持針眼清潔，避免劇烈活動24小時。

  5、手術(shù)治療

  當(dāng)增生骨贅壓迫神經(jīng)血管或?qū)е玛P(guān)節(jié)嚴(yán)重功能障礙時，需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)或開放性骨贅切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行3-6個月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療適用于保守治療無效的重度病例，存在感染、血栓等風(fēng)險。

  日常應(yīng)避免提重物及過度上肢活動，睡眠時注意肩部保暖。建議選擇低枕頭保持頸椎生理曲度，進(jìn)行鐘擺運(yùn)動等柔和的肩關(guān)節(jié)鍛煉。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒，需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。飲食可多攝入牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，忌煙酒及高嘌呤飲食。