老人患肺栓塞通常較為嚴(yán)重，需立即就醫(yī)。肺栓塞是肺動(dòng)脈被血栓阻塞的急癥，可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死。

肺栓塞的嚴(yán)重程度與血栓大小、阻塞部位及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。較小的血栓阻塞肺動(dòng)脈分支時(shí)，可能僅表現(xiàn)為輕微氣促或無明顯癥狀。但血栓較大或阻塞肺動(dòng)脈主干時(shí)，可導(dǎo)致急性右心衰竭，出現(xiàn)劇烈胸痛、咯血、暈厥等癥狀。老年人往往合并高血壓、糖尿病等慢性病，心肺代償能力較差，發(fā)生大面積肺栓塞時(shí)死亡率顯著增高。長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤是老年肺栓塞的常見誘因，下肢深靜脈血栓脫落是主要發(fā)病機(jī)制。

少數(shù)情況下，患者存在先天性凝血功能異?；蜓芑?，可能反復(fù)發(fā)生肺栓塞。這類特殊病例需進(jìn)行基因檢測和長期抗凝治療。部分患者血栓可自行溶解，但再次栓塞風(fēng)險(xiǎn)仍存在。亞段肺動(dòng)脈的小范圍栓塞可能僅需短期藥物治療，但需密切監(jiān)測血栓變化。

肺栓塞確診后需根據(jù)危險(xiǎn)分層制定治療方案。低危患者可采用口服抗凝藥物，中高?；颊咝枳≡航邮芨嗡仡愃幬镏委煟匾獣r(shí)行溶栓或介入取栓。建議患者避免久坐久臥，術(shù)后盡早活動(dòng)下肢，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、不明原因氣促時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，完善D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影等檢查。

肺栓塞與肺癌可能存在一定關(guān)聯(lián)，但并非直接因果關(guān)系。肺栓塞通常由血栓阻塞肺動(dòng)脈引起，而肺癌可能通過多種機(jī)制間接增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

肺癌患者因腫瘤釋放促凝物質(zhì)、長期臥床或化療影響凝血功能，可能誘發(fā)靜脈血栓形成，進(jìn)而增加肺栓塞概率。腫瘤壓迫血管或癌細(xì)胞直接侵犯血管也可能導(dǎo)致局部血流淤滯。部分肺癌患者存在高凝狀態(tài)，與腫瘤相關(guān)的炎癥反應(yīng)會(huì)激活凝血系統(tǒng)。晚期肺癌患者活動(dòng)量減少、脫水等因素進(jìn)一步加劇血栓形成傾向。

肺栓塞作為獨(dú)立疾病時(shí)，其形成多與下肢深靜脈血栓脫落有關(guān)，常見誘因包括手術(shù)創(chuàng)傷、長期制動(dòng)或遺傳性凝血異常。這類肺栓塞患者若無腫瘤病史，通常與肺癌產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。少數(shù)情況下，肺栓塞可能是隱匿性肺癌的首發(fā)表現(xiàn)，但這種情況相對少見。

建議肺癌患者定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)需警惕肺栓塞。保持適度活動(dòng)、補(bǔ)充水分有助于預(yù)防血栓形成，抗凝治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。肺癌合并肺栓塞患者應(yīng)接受腫瘤治療與抗凝管理的雙重干預(yù)。