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冠心病癥狀主要有心絞痛、胸悶、氣短、心悸、乏力等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧,從而引發(fā)一系列癥狀。
心絞痛是冠心病最常見的癥狀,主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,可放射至左肩、左臂、下頜或背部。疼痛通常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐后誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀。
胸悶是冠心病的典型癥狀之一,患者常感到胸部壓迫感或緊縮感,仿佛有重物壓在胸口。胸悶可能由心肌缺血引起,通常伴隨心絞痛或氣短等癥狀。胸悶程度可從輕微不適到嚴(yán)重壓迫感不等,嚴(yán)重時(shí)可影響正?;顒?dòng)。
氣短是冠心病患者常見癥狀,表現(xiàn)為呼吸困難或呼吸費(fèi)力,尤其在活動(dòng)時(shí)加重。氣短可能與心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降有關(guān),通常伴隨胸悶、乏力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,提示可能存在心力衰竭。
心悸是冠心病患者常見的主觀感受,表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心跳沉重感。心悸可能與心肌缺血引發(fā)的心電活動(dòng)異常有關(guān),通常伴隨胸悶、氣短等癥狀。部分患者可出現(xiàn)室性早搏、房顫等心律失常表現(xiàn)。
乏力是冠心病的非特異性癥狀,表現(xiàn)為體力下降、易疲勞、活動(dòng)耐力降低。乏力可能與心肌供血不足導(dǎo)致全身組織灌注減少有關(guān),通常伴隨氣短、心悸等癥狀。部分患者可出現(xiàn)不明原因的疲勞感,尤其在活動(dòng)后不緩解。
冠心病患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
慢跑對(duì)冠心病患者通常有好處,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。冠心病患者適度慢跑有助于改善心肺功能、促進(jìn)血液循環(huán),但急性發(fā)作期或嚴(yán)重心功能不全時(shí)應(yīng)避免。
病情穩(wěn)定的冠心病患者進(jìn)行規(guī)律慢跑可增強(qiáng)心肌收縮力,提高高密度脂蛋白水平,幫助控制血壓、血糖和體重。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率宜控制在最大心率的50-70%,建議選擇平坦場(chǎng)地,避免寒冷或高溫環(huán)境。運(yùn)動(dòng)前需充分熱身,過(guò)程中如出現(xiàn)胸悶、氣促應(yīng)立即停止。合并高血壓者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)晨起血壓,糖尿病患者需防范低血糖。每周鍛煉3-5次,每次持續(xù)20-40分鐘較為適宜,可配合心率監(jiān)測(cè)設(shè)備確保安全。
對(duì)于近期發(fā)生過(guò)心肌梗死、存在不穩(wěn)定性心絞痛或靜息心電圖顯示明顯缺血的患者,應(yīng)暫緩慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄未進(jìn)行血運(yùn)重建、心功能III-IV級(jí)或合并惡性心律失常者,運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者需先通過(guò)藥物或手術(shù)改善心肌供血,經(jīng)專業(yè)評(píng)估后再制定康復(fù)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、冷汗淋漓等癥狀時(shí),需立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。
冠心病患者開始慢跑前應(yīng)完成運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估,由心臟康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案。日常需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免單獨(dú)在偏遠(yuǎn)區(qū)域鍛煉。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整需結(jié)合定期復(fù)查結(jié)果,合并其他慢性病患者應(yīng)加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作管理。
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