帕金森病的非運動癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
帕金森病的非運動癥狀主要有自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、精神障礙、感覺異常和認(rèn)知功能障礙。
自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、排尿困難、體位性低血壓等。便秘可能與胃腸蠕動減慢有關(guān),排尿困難通常由膀胱逼尿肌功能異常導(dǎo)致。體位性低血壓表現(xiàn)為站立時頭暈?zāi)垦#c血壓調(diào)節(jié)功能受損相關(guān)。癥狀加重時需監(jiān)測血壓變化,避免突然體位改變。日??稍黾?a href="http://z3x9u9.com/k/1kdwrq22k22ilko.html" target="_blank">膳食纖維攝入,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或莫沙必利片等藥物改善胃腸動力。
睡眠障礙包括快速眼動期睡眠行為障礙、失眠和日間過度嗜睡??焖傺蹌悠谒咝袨檎系K表現(xiàn)為夜間大喊大叫、肢體抽動,與腦干神經(jīng)核團(tuán)功能異常相關(guān)。失眠可能由疾病本身或抗帕金森藥物引起。日間嗜睡會影響生活質(zhì)量,需調(diào)整用藥時間。可嘗試睡眠衛(wèi)生教育,嚴(yán)重時遵醫(yī)囑使用褪黑素片或氯硝西泮片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
精神障礙涵蓋抑郁、焦慮和幻覺等癥狀。抑郁發(fā)生率較高,可能與多巴胺能神經(jīng)元損傷有關(guān)。焦慮常表現(xiàn)為坐立不安、過度擔(dān)憂?;糜X以視幻覺為主,多出現(xiàn)在疾病晚期。非藥物干預(yù)包括心理疏導(dǎo)和社交活動,必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片或喹硫平片等藥物控制癥狀。
感覺異常包括嗅覺減退、疼痛和肢體麻木。嗅覺減退在運動癥狀出現(xiàn)前就可能發(fā)生,與嗅球神經(jīng)元變性相關(guān)。疼痛多為肌肉酸痛或關(guān)節(jié)僵硬感,肢體麻木可能與周圍神經(jīng)病變有關(guān)??蓢L試熱敷緩解肌肉不適,疼痛明顯時需排除其他病因,遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊進(jìn)行神經(jīng)病理性疼痛管理。
認(rèn)知功能障礙從輕度執(zhí)行功能損害可發(fā)展為帕金森病癡呆。早期表現(xiàn)為注意力不集中、計劃能力下降,晚期可能出現(xiàn)記憶力減退和視空間障礙。認(rèn)知訓(xùn)練和腦力活動有助于延緩進(jìn)展,確診癡呆后可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片或卡巴拉汀膠囊改善認(rèn)知功能。需定期評估認(rèn)知狀態(tài),調(diào)整照護(hù)方案。
帕金森病患者需保持規(guī)律作息和適度運動,如太極拳或散步等低強度活動。飲食注意營養(yǎng)均衡,增加蔬菜水果攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,提供心理支持。定期復(fù)診評估癥狀進(jìn)展,及時調(diào)整治療方案。避免自行增減藥物,所有用藥調(diào)整均需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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