寶寶反復(fù)起濕疹是怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶反復(fù)起濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)、微生物感染等原因有關(guān),可通過(guò)保濕護(hù)理、避免接觸過(guò)敏原、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。
濕疹具有遺傳傾向,若父母一方或雙方有過(guò)敏性疾病史,寶寶發(fā)生濕疹的概率會(huì)明顯增加。這類(lèi)濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑和瘙癢,尤其在面部、肘窩和腘窩等部位易發(fā)。家長(zhǎng)需注意保持寶寶皮膚清潔,使用溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品,避免過(guò)度清洗。日??勺襻t(yī)囑使用氧化鋅軟膏、丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等藥物緩解癥狀。
寶寶皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,容易因干燥、摩擦或過(guò)度清潔導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞。表現(xiàn)為皮膚脫屑、皸裂伴輕微滲出,常見(jiàn)于冬季或頻繁洗澡后。家長(zhǎng)需減少洗澡次數(shù),水溫控制在37℃以下,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜??蛇x用含神經(jīng)酰胺的保濕霜如絲塔芙保濕霜、妙思樂(lè)思拓敏滋潤(rùn)霜,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合使用他克莫司軟膏。
接觸化纖衣物、汗液浸漬、塵螨或?qū)櫸锲ば嫉拳h(huán)境因素可誘發(fā)或加重濕疹。癥狀多為局部紅斑丘疹伴劇烈瘙癢,夜間尤為明顯。家長(zhǎng)需為寶寶選擇純棉透氣衣物,保持室內(nèi)濕度在60%左右,定期清洗床單被套。急性期可短期使用糠酸莫米松乳膏,配合氯雷他定糖漿緩解瘙癢,避免寶寶抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
食物過(guò)敏是嬰幼兒濕疹反復(fù)的常見(jiàn)原因,牛奶、雞蛋、花生等是主要致敏原。多發(fā)生在添加輔食后,表現(xiàn)為進(jìn)食后皮膚潮紅、丘疹增多。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,逐步排查過(guò)敏原,必要時(shí)做過(guò)敏原檢測(cè)。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)忌口可疑食物,配方奶喂養(yǎng)可換用深度水解蛋白奶粉。急性發(fā)作時(shí)可使用爐甘石洗劑外涂,口服西替利嗪滴劑。
金黃色葡萄球菌定植或繼發(fā)真菌感染會(huì)導(dǎo)致濕疹遷延不愈,表現(xiàn)為皮損滲出、結(jié)黃痂或周?chē)l(wèi)星灶。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶皮損變化,出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能開(kāi)具夫西地酸乳膏聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療,嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛干混懸劑。日常可用生理鹽水濕敷滲出部位,避免使用含酒精的護(hù)膚品。
家長(zhǎng)應(yīng)每日為寶寶涂抹足量保濕霜,選擇無(wú)香料無(wú)色素的產(chǎn)品,洗澡時(shí)間不超過(guò)10分鐘。避免讓寶寶處于過(guò)熱環(huán)境,室內(nèi)溫度維持在24-26℃。衣物床品選用純棉材質(zhì)并勤換洗,洗滌時(shí)漂洗干凈避免洗滌劑殘留。哺乳期母親需均衡飲食但忌食明確過(guò)敏食物,添加輔食應(yīng)遵循單一漸進(jìn)原則。若濕疹面積擴(kuò)大、滲液增多或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)帶寶寶到皮膚科就診,切勿自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物。
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