腫瘤患者吐血要緊嗎

博禾醫(yī)生
腫瘤患者吐血屬于緊急情況,需立即就醫(yī)。吐血可能由腫瘤侵蝕血管、消化道潰瘍或凝血功能障礙等原因引起,提示病情進(jìn)展或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤患者吐血常見于消化道腫瘤直接侵犯血管或腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟導(dǎo)致門靜脈高壓。食管癌、胃癌等可能因腫瘤表面潰破引發(fā)嘔血,血液多呈暗紅色或咖啡渣樣,常伴有上腹疼痛、黑便。肝癌患者可能因門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,出血量大且呈鮮紅色,易出現(xiàn)休克。肺癌患者偶見咯血與嘔血混淆,需結(jié)合影像學(xué)鑒別。部分血液系統(tǒng)腫瘤或化療后骨髓抑制可能因血小板減少引發(fā)自發(fā)性出血,需緊急輸注血小板。
少數(shù)情況下,長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素的腫瘤患者可能并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血,血液多混有胃內(nèi)容物。頭頸部放療后黏膜損傷也可能導(dǎo)致滲血,但通常出血量較少。某些靶向藥物如抗血管生成抑制劑可能誘發(fā)胃腸道穿孔出血,需立即停藥并干預(yù)。
腫瘤患者出現(xiàn)吐血后應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息,禁食禁水并記錄出血量和性狀。家屬需陪同患者攜帶既往病歷、用藥清單急診就診,醫(yī)生可能通過內(nèi)鏡止血、血管介入或手術(shù)控制出血,同時糾正貧血和凝血異常。日常需定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能,避免堅(jiān)硬粗糙食物,軟食為主,使用軟毛牙刷減少黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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