主動(dòng)脈狹窄可引起
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈狹窄可能引起心絞痛、呼吸困難、暈厥、心力衰竭和猝死。主動(dòng)脈狹窄通常由先天性主動(dòng)脈瓣畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、心絞痛
主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心臟供血不足可能引發(fā)心絞痛。主動(dòng)脈瓣開口面積縮小會影響冠狀動(dòng)脈血流，心肌缺血時(shí)可出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左肩或下頜。這種情況可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并存在，患者可能伴有冷汗、惡心等癥狀。醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、呼吸困難
主動(dòng)脈狹窄造成的左心室壓力負(fù)荷增加會導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難。早期表現(xiàn)為勞力性氣促，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這種情況常與肺淤血有關(guān)，患者可能伴有咳嗽、粉紅色泡沫痰等癥狀。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，并建議限制鈉鹽攝入。
3、暈厥
主動(dòng)脈狹窄引起的腦灌注不足可能導(dǎo)致暈厥發(fā)作。心輸出量突然下降時(shí)，患者可能出現(xiàn)短暫意識喪失，常見于運(yùn)動(dòng)后或體位改變時(shí)。這種情況可能與心律失常有關(guān)，患者可能伴有頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀。醫(yī)生可能推薦使用美托洛爾緩釋片控制心率，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。
4、心力衰竭
長期主動(dòng)脈狹窄最終會導(dǎo)致左心室功能失代償，引發(fā)心力衰竭。心肌代償性肥厚后期出現(xiàn)收縮功能下降，表現(xiàn)為乏力、運(yùn)動(dòng)耐量降低和體液潴留。這種情況常與心肌纖維化有關(guān)，患者可能出現(xiàn)肝腫大、頸靜脈怒張等癥狀。醫(yī)生可能聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、達(dá)格列凈片等新型抗心衰藥物，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
5、猝死
重度主動(dòng)脈狹窄患者存在突發(fā)心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。惡性心律失?；蚣毙宰笮乃ソ呖赡軐?dǎo)致循環(huán)驟停，常見于未接受規(guī)范治療的患者。這種情況常與心室顫動(dòng)有關(guān)，可能無明確先兆癥狀。醫(yī)生可能建議植入式心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死，所有患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
主動(dòng)脈狹窄患者需定期復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展，日常生活中應(yīng)注意避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上推薦低鹽低脂膳食，控制每日液體攝入量。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，但需避免競技性體育活動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難加重或體重短期內(nèi)明顯增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季需注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。
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