肺炎和肺癌CT影像的區(qū)別
肺炎和肺癌在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、邊界特征、密度變化、伴隨征象及動(dòng)態(tài)變化五個(gè)方面。
1、病灶形態(tài)：
肺炎多呈斑片狀或段性分布，與肺葉解剖結(jié)構(gòu)一致；肺癌常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，形態(tài)不規(guī)則。炎性病灶可見(jiàn)支氣管充氣征，而惡性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)分葉、毛刺等特征。
2、邊界特征：
肺炎病灶邊緣模糊，呈云霧狀浸潤(rùn)；肺癌邊界相對(duì)清晰但伴有短毛刺或棘狀突起。部分炎性假瘤也可邊界清楚，但周圍常見(jiàn)磨玻璃樣暈征。
3、密度變化：
肺炎多表現(xiàn)為均勻的實(shí)變影或磨玻璃影，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化；肺癌密度不均，可見(jiàn)壞死低密度區(qū)，增強(qiáng)呈輕中度不均勻強(qiáng)化。磨玻璃結(jié)節(jié)中持續(xù)存在的混雜密度需警惕惡性可能。
4、伴隨征象：
肺炎常合并支氣管壁增厚、樹(shù)芽征等氣道炎癥表現(xiàn)；肺癌多伴隨胸膜凹陷、血管集束征等侵襲性特征?？v隔淋巴結(jié)腫大在肺炎多為反應(yīng)性增生，而肺癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)常呈融合狀。
5、動(dòng)態(tài)變化：
肺炎病灶經(jīng)抗感染治療2-4周后多明顯吸收；肺癌結(jié)節(jié)呈漸進(jìn)性增大，倍增時(shí)間通常為30-400天。對(duì)于不典型病例需結(jié)合臨床病史、腫瘤標(biāo)志物及隨訪復(fù)查綜合判斷。
建議存在長(zhǎng)期咳嗽、痰中帶血等癥狀的患者及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查，40歲以上吸煙人群可考慮年度低劑量CT篩查。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免吸入刺激性氣體，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影，應(yīng)遵醫(yī)囑完善支氣管鏡、穿刺活檢等檢查，避免過(guò)度焦慮也不可掉以輕心。飲食上多攝入富含維生素A、C的深色蔬果，限制腌制、燒烤類食物攝入。
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