三尖瓣中度返流是什么意思

三尖瓣中度返流指心臟三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從右心室向右心房逆向流動達(dá)到中等程度。三尖瓣返流程度可分為輕度、中度、重度,中度返流可能由瓣膜結(jié)構(gòu)異常、肺動脈高壓、右心室擴(kuò)大等因素引起,通常表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
先天性三尖瓣發(fā)育不良或后天性瓣膜損傷可導(dǎo)致瓣葉對合不全。風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等疾病可能造成瓣膜增厚、攣縮,此時(shí)需超聲心動圖評估瓣膜形態(tài),嚴(yán)重者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
長期肺動脈壓力增高會使右心室負(fù)荷增加,導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)張。慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等是常見誘因,治療需針對原發(fā)病,必要時(shí)使用利尿劑減輕右心負(fù)荷。
心肌病、冠心病等引起右心功能不全時(shí),擴(kuò)大的右心室牽拉三尖瓣環(huán)導(dǎo)致關(guān)閉不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝淤血、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn),需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
老年性瓣膜退變可致瓣葉脫垂,多見于二尖瓣病變繼發(fā)肺動脈高壓者。輕度癥狀可觀察隨訪,若合并心力衰竭需使用血管擴(kuò)張藥物改善血流動力學(xué)。
心內(nèi)膜墊缺損、類癌綜合征等少見疾病也可引發(fā)三尖瓣病變。創(chuàng)傷性醫(yī)源性損傷如起搏器導(dǎo)線植入可能干擾瓣膜功能,需定期復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
日常需避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān),建議低鹽飲食控制液體潴留,每日監(jiān)測血壓心率??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,但出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就診。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種可降低心功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難癥狀。
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