心臟放支架是大手術還是小手術

心臟支架手術屬于微創(chuàng)介入手術,介于大手術與小手術之間。心臟支架手術的創(chuàng)傷程度主要取決于血管病變范圍、支架數量、手術路徑選擇、患者基礎狀況以及術中并發(fā)癥風險等因素。
與傳統(tǒng)開胸手術相比,心臟支架手術僅需穿刺橈動脈或股動脈建立通道,無需開胸和體外循環(huán),體表切口僅2-3毫米。但需通過導管在冠狀動脈內精細操作,對血管內膜存在一定損傷,多支血管病變需植入多個支架時創(chuàng)傷相對增大。
單支血管簡單病變手術通常30-60分鐘即可完成,屬于短時手術。但復雜病變如慢性完全閉塞、血管嚴重鈣化等可能需要2-3小時,術中可能需使用旋磨、激光等輔助技術,此時手術風險與創(chuàng)傷程度顯著提升。
多數采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,患者術中保持清醒。但高齡、心肺功能差或需復雜操作者可能需全身麻醉,麻醉風險增加使手術整體創(chuàng)傷等級上升。
普通支架術后24小時即可下床活動,3-5天出院,恢復快于開胸手術。但術中應用對比劑可能引發(fā)腎損傷,血管并發(fā)癥如夾層、穿孔等需緊急處理,這些情況會延長住院時間至1-2周。
支架植入后需長期服用抗血小板藥物預防血栓,存在支架內再狹窄風險。部分患者可能出現(xiàn)心理負擔,需定期復查冠脈造影評估支架狀況,這些因素使手術的長期影響大于一般小手術。
術后需嚴格遵循低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持每周150分鐘中等強度有氧運動,避免劇烈對抗性運動。戒煙限酒,監(jiān)測血壓血糖,保證每晚7-8小時睡眠。定期復查血脂、凝血功能,出現(xiàn)胸悶胸痛立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免擅自調整劑量,注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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