骨質(zhì)軟化的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些

骨質(zhì)軟化的影像學(xué)表現(xiàn)主要有骨密度降低、骨小梁模糊、假性骨折線、骨骼變形及生長(zhǎng)板增寬。
骨質(zhì)軟化在X線片上表現(xiàn)為整體骨密度下降,骨骼呈現(xiàn)磨玻璃樣改變。這種改變是由于骨礦物質(zhì)沉積不足導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙,常見(jiàn)于維生素D缺乏或慢性腎臟疾病。早期可能僅顯示骨皮質(zhì)變薄,隨病情進(jìn)展可見(jiàn)椎體雙凹變形等特征性改變。
正常骨小梁結(jié)構(gòu)在影像中變得模糊不清,呈現(xiàn)粗糙、斷裂的網(wǎng)狀改變。這與骨樣組織過(guò)度堆積但礦化不全有關(guān),常見(jiàn)于長(zhǎng)期鈣磷代謝紊亂患者。骨盆和長(zhǎng)骨干骺端是觀察此征象的典型部位。
特征性的Looser帶表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、垂直于骨皮質(zhì)的透亮線,多出現(xiàn)在肩胛骨腋緣、股骨頸和恥骨支。這些假性骨折實(shí)際是未礦化的骨樣組織堆積,可作為骨質(zhì)軟化的確診依據(jù)之一。
長(zhǎng)期骨質(zhì)軟化可導(dǎo)致承重骨彎曲變形,典型表現(xiàn)為膝內(nèi)翻、骨盆三角形畸形及胸廓漏斗狀改變。兒童患者可見(jiàn)方顱、肋骨串珠等佝僂病特征,成人則多見(jiàn)椎體壓縮性骨折和長(zhǎng)骨彎曲。
兒童患者X線顯示骨骺線明顯增寬、不規(guī)則,干骺端呈杯口狀膨大。這種改變?cè)从谲浌羌?xì)胞持續(xù)增殖但礦化延遲,是活動(dòng)期佝僂病的特異性表現(xiàn),需與其它代謝性骨病鑒別。
骨質(zhì)軟化患者日常需保證充足日照促進(jìn)皮膚合成維生素D,飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜攝入。建議定期進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等刺激骨形成,同時(shí)避免吸煙、過(guò)量飲酒等影響骨代謝的不良習(xí)慣。出現(xiàn)骨骼疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),通過(guò)血鈣磷檢測(cè)和骨代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展。
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