pph痔瘡手術(shù)有哪些并發(fā)癥
pph痔瘡手術(shù)（吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口出血、肛門(mén)狹窄、尿潴留、吻合口感染、直腸陰道瘺等。
1、吻合口出血：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的早期出血多與術(shù)中止血不徹底或鈦釘脫落有關(guān)，表現(xiàn)為肛門(mén)持續(xù)滲血或噴射狀出血。遲發(fā)性出血常見(jiàn)于術(shù)后7-10天，因吻合口黏膜壞死脫落導(dǎo)致，需通過(guò)電凝止血或二次縫合處理。術(shù)后需密切觀察肛周敷料滲血情況。
2、肛門(mén)狹窄：
因吻合口瘢痕攣縮或切除黏膜過(guò)多所致，患者可出現(xiàn)排便困難、便條變細(xì)等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)肛門(mén)擴(kuò)張器治療，重度需行肛門(mén)成形術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行肛門(mén)指檢能及時(shí)發(fā)現(xiàn)狹窄傾向。
3、尿潴留：
發(fā)生率約15%-30%，與腰麻刺激、術(shù)后疼痛反射及肛門(mén)填塞物壓迫有關(guān)。表現(xiàn)為排尿困難、膀胱脹滿，需導(dǎo)尿處理。術(shù)前排空膀胱、控制輸液量可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
4、吻合口感染：
因腸道細(xì)菌污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起，伴隨發(fā)熱、肛門(mén)墜脹及膿性分泌物。需進(jìn)行膿液引流并應(yīng)用抗生素，嚴(yán)重感染可能需拆除部分吻合釘。術(shù)前腸道準(zhǔn)備和術(shù)中嚴(yán)格消毒是關(guān)鍵預(yù)防措施。
5、直腸陰道瘺：
女性患者因吻合位置過(guò)低損傷直腸陰道隔所致，表現(xiàn)為陰道排氣排糞。需通過(guò)瘺管切除修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)前精確評(píng)估吻合高度可避免該并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持肛門(mén)清潔，每日用溫水坐浴2-3次；飲食選擇高纖維食物如燕麥、火龍果促進(jìn)軟便；避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能；出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激飲食，定期復(fù)查吻合口愈合情況。
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