膽道蛔蟲病的腹痛特點(diǎn)
膽道蛔蟲病的腹痛特點(diǎn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛，間歇期可完全緩解。膽道蛔蟲病是蛔蟲鉆入膽道引起的急腹癥，多與腸道蛔蟲感染、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，需通過解痙止痛、驅(qū)蟲治療及必要時(shí)內(nèi)鏡取蟲等方式干預(yù)。
膽道蛔蟲病的腹痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈絞痛，疼痛集中于劍突下方，呈鉆頂樣或撕裂樣，患者常因劇痛輾轉(zhuǎn)不安、屈膝體位。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心、嘔吐，部分患者可吐出蛔蟲。由于蛔蟲在膽道內(nèi)活動(dòng)，疼痛具有陣發(fā)性特點(diǎn)，間歇期腹痛可完全消失，但可能反復(fù)發(fā)作。若繼發(fā)膽道感染，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱或黃疸。
膽道蛔蟲病的腹痛需與膽石癥、急性胰腺炎等疾病鑒別。膽石癥疼痛多位于右上腹并向右肩放射，呈持續(xù)性；胰腺炎疼痛常向腰背部放射且伴血淀粉酶升高。膽道蛔蟲病的診斷需結(jié)合典型癥狀、超聲顯示膽道內(nèi)平行條索狀蟲體影或內(nèi)鏡直接觀察。治療上可選用山莨菪堿注射液解痙，阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取蟲術(shù)。
預(yù)防膽道蛔蟲病需注意飲食衛(wèi)生，避免生食被蟲卵污染的蔬菜水果，飯前便后洗手。既往有腸道蛔蟲感染者應(yīng)定期驅(qū)蟲，出現(xiàn)不明原因劍突下鉆頂痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免因蛔蟲阻塞膽道引發(fā)化膿性膽管炎或肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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