糞石腸梗阻需要手術(shù)嗎
糞石腸梗阻通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否手術(shù)，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療緩解，少數(shù)嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。
糞石腸梗阻早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守措施促進(jìn)糞石排出。醫(yī)生可能開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散等滲透性瀉劑軟化糞便，或使用開塞露刺激腸蠕動(dòng)。部分患者需在影像引導(dǎo)下通過(guò)灌腸或內(nèi)鏡取出糞石。這類方法適用于糞石體積較小、未引發(fā)腸壁缺血或穿孔的情況。
當(dāng)糞石導(dǎo)致完全性腸梗阻、腸管擴(kuò)張嚴(yán)重或出現(xiàn)腹膜炎體征時(shí)，需緊急手術(shù)解除梗阻。常見術(shù)式包括腸切開取石術(shù)或腸段切除術(shù)，后者適用于合并腸壞死的病例。高齡、基礎(chǔ)疾病多或既往腹部手術(shù)史者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，但延遲手術(shù)可能引發(fā)感染性休克等致命并發(fā)癥。
患者恢復(fù)期應(yīng)逐步增加膳食纖維攝入，首選西藍(lán)花、燕麥等易消化食材，避免柿子、竹筍等易形成糞石的食物。每日保持2000毫升飲水量，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸功能恢復(fù)情況。
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