賁門失弛緩癥嚴(yán)重時(shí)的癥狀
賁門失弛緩癥嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)吞咽困難、反流、胸痛、體重下降和呼吸道癥狀等表現(xiàn)。賁門失弛緩癥是食管下段括約肌松弛異常及食管蠕動(dòng)障礙導(dǎo)致的疾病，隨著病情進(jìn)展可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良或吸入性肺炎等并發(fā)癥。
1、吞咽困難
賁門失弛緩癥患者食管蠕動(dòng)功能減弱，食物滯留于食管內(nèi)難以通過賁門進(jìn)入胃部。早期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)梗阻感，后期可能發(fā)展為液體吞咽困難。部分患者需通過反復(fù)吞咽、改變體位或飲水輔助進(jìn)食。長(zhǎng)期吞咽困難可能導(dǎo)致進(jìn)食恐懼和心理壓力。
2、反流癥狀
食管內(nèi)容物滯留易引發(fā)夜間臥位時(shí)的反流，反流物多為未消化食物或唾液，不同于胃食管反流病的酸性反流。反流物誤吸入呼吸道可能引起嗆咳或窒息感，長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致食管黏膜炎癥或潰瘍形成。
3、胸痛不適
食管擴(kuò)張和痙攣可產(chǎn)生胸骨后疼痛，疼痛可能放射至背部或肩部，易與心絞痛混淆。疼痛常在進(jìn)食后加重，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。食管平滑肌異常收縮和神經(jīng)敏感性改變是胸痛的主要原因。
4、體重減輕
長(zhǎng)期進(jìn)食困難和熱量攝入不足導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降，可能伴有貧血或維生素缺乏等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。部分患者因恐懼進(jìn)食而主動(dòng)減少餐量，形成惡性循環(huán)。體重減輕程度與疾病持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度相關(guān)。
5、呼吸道癥狀
夜間反流物誤吸可能引起反復(fù)肺部感染、慢性咳嗽或哮喘樣癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為吸入性肺炎或肺纖維化，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰和呼吸困難。呼吸道并發(fā)癥是賁門失弛緩癥最危險(xiǎn)的繼發(fā)損害之一。
賁門失弛緩癥患者應(yīng)保持坐位進(jìn)食，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，選擇細(xì)軟易消化的食物分次少量攝入。出現(xiàn)吞咽梗阻加重、反復(fù)嗆咳或不明原因體重下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，通過食管測(cè)壓、鋇餐造影等檢查評(píng)估病情。醫(yī)生可能推薦球囊擴(kuò)張術(shù)、肉毒桿菌注射或腹腔鏡Heller肌切開術(shù)等治療方式，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和肺功能。
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