橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是什么病
關(guān)鍵詞：#腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是指腕部橈骨莖突處腱鞘因慢性勞損或炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄、肌腱滑動(dòng)受阻的疾病，主要表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限。
1、病因與機(jī)制
該病多因拇指及腕部重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致拇長展肌和拇短伸肌肌腱在腱鞘內(nèi)過度摩擦，引發(fā)無菌性炎癥。長期使用手機(jī)、頻繁手工操作或哺乳期婦女抱嬰姿勢不當(dāng)是常見誘因。腱鞘充血水腫后纖維化增厚，最終形成機(jī)械性卡壓。
2、典型癥狀
橈骨莖突處出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛，拇指背伸、外展時(shí)疼痛加劇，可向手臂放射。局部可觸及豌豆大小硬結(jié)，握拳尺偏試驗(yàn)陽性是特征性表現(xiàn)。晨起或寒冷時(shí)癥狀加重，部分患者出現(xiàn)彈響感。
3、診斷方法
除典型體征外，超聲檢查可顯示腱鞘增厚和肌腱周圍積液，MRI能清晰觀察肌腱滑膜病變。需與腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、橈神經(jīng)卡壓等疾病鑒別。病史采集需重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)特點(diǎn)和日常活動(dòng)習(xí)慣。
4、保守治療
急性期采用支具固定制動(dòng)，局部可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。物理治療選擇沖擊波或超聲波治療，疼痛顯著者可鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液。中醫(yī)可采用小針刀松解術(shù)。
5、手術(shù)治療
保守治療無效者可選擇腱鞘切開減壓術(shù)，術(shù)后24小時(shí)開始手指功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。術(shù)后需預(yù)防肌腱粘連，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。
患者應(yīng)避免反復(fù)拇指用力動(dòng)作，使用電子設(shè)備時(shí)注意手腕中立位姿勢。寒冷季節(jié)加強(qiáng)腕部保暖，可每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯晨僵時(shí)，建議盡早就醫(yī)評估病情進(jìn)展程度。
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